月经周期的调节(2)

　　（三）卵巢性激素的反馈左右

　　卵巢分泌的雌、孕激素对下丘脑和垂体具有反馈调节作用。

　　1．雌激素  雌激素对下丘脑产生负反馈和正反馈两种作用。在卵泡期早期，一定水平的雌激素负反馈作用于下丘脑，抑制GnRH释放，并降低垂体对GnRH的反应性，从而实现对垂体促性腺激素脉冲式分泌的抑制。在卵泡期晚期，随着卵泡的发育成熟，当雌激素的分泌达到阈值（≥200pg/ml）并维持48小时以上，雌激素即可发挥正反馈作用，刺激LH分泌高峰。在黄体期，协同孕激素对下丘脑有负反馈作用。

　　2．孕激素  在排卵前，低水平的孕激素可增强雌激素对促性腺激素的正反馈作用。在黄体期,高水平的孕激素对促性腺激素的脉冲分泌产生负反馈抑制作用。

　　（四）月经周期的调节机制

　　1．卵泡期  在次月经周期的黄体萎缩后，雌、孕激素和抑制素A水平降至最低．对下丘脑和垂体的抑制解除,下丘脑又开始分泌GnRH，使垂体FSH分泌增加，促进卵泡发育,分泌雌激素,子宫内膜发生增生期变化。随着雌激素逐渐增加，其对下丘脑的负反馈增强,抑制下丘脑GnRH的分泌，加之抑制素B的作用，使垂体FSH分泌减少。随着卵泡逐渐发育接近成熟时卵胞分泌的雌激素达到200pg/ml以上，并持续48小时，即对下丘脑和垂体产生正反馈作用，形成LH和FPH峰，两者协同作用，促使成熟卵泡排卵。

　　2．黄体期  排卵后循环中LH和FSH均急剧下降，在少量LH和FSH作用下，黄体形成并逐渐发育成熟。黄体主要分泌孕激素，也分泌雌二醇，使子宫内膜发生分泌期变化。排卵后第7～8日循环中孕激素达到高峰，雌激素亦达到又高峰。由于大量孕激素和雌激素以及抑制素A的共同负反馈作用，又使垂体LFI和FSH分泌相应减少，黄体开始萎缩，雌、孕激素分泌减少，子宫内膜失去性激素支持，发生剥脱而月经来潮。雌、孕激素和抑制素A的减少解除了对下丘脑和垂体的负反馈抑制，FSH分泌增加，卵泡开始发育，下个月经周期重新开始，如此周而复始（图3-7）。

　　月经周期上要受HPO轴的神经内分泌调控，同时也受抑制素-激活素-卵泡抑制素系统的调节，其他腺体内分泌激素对月经周期也有影响HPO轴的生理活动受到大脑皮层神经中枢的影响，如外界环境、精神因素等均可影响月经周期。大脑皮层、下丘脑、垂体和卵巢任何一个环节发生障碍，都会引起卵巢功能紊乱，导致月经失调。