新生儿溶血病的诊断

    【诊断】

    1．产前诊断 凡既往有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸史的孕妇及其丈夫均应进行ABO、Rh血型测定，不合者进行孕妇血清中抗体动态监测。孕妇血清中IgG抗A或抗B＞1：64．提示有可能发生ABO溶血病。Rh阴性孕妇在妊娠16周时应检测血中Rh血型抗体作为基础值，以后每2～4周监测1次，当抗体效价上升，提示可能发生Rh溶血病。

    2．生后诊断 新生儿娩出后黄疸出现早，且进行性加重，有母婴血型不合，改良Coombs试验和抗体释放试验中有一项阳性者即可确诊。

    【鉴别诊断】

    本病需与以下疾病鉴别：

    1．先天性肾病 有全身水肿、低蛋白血症和蛋白尿，但无病理性黄疸和肝脾肿大。

    2．新生儿贫血 双胞胎的胎-胎间输血，或胎-母间输血可引起新生儿贫血，但无重度黄疸、血型不合及溶血三项试验阳性。

    3．生理性黄疸 ABO溶血病可仅表现为黄疸，易与生理性黄疸混淆，血型不合及溶血三项试验可资鉴别。