【概述】

    糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是最常见的视网膜血管病，是50岁以上人群主要致盲眼病之一。早期无自觉症状，病变发展到黄斑后始出现不同程度的视力减退。视网膜微血管病变是DR的基本病理过程：

【临床表现】

按DR发展阶段和严重程度，临床分为非增殖性（nonproliferative diabetic retinopathy，NPDR）（单纯型或背景型）和增殖性（proliferative diabetic retinopathy，PDR）（图14-10，14-11）。

    我国1984年全国眼底病学术会议制定了DR的分期标准（表14-3）。但该分期标准存在未能包括黄斑病变的缺陷，2002年16个国家有关学者在悉尼召开的国际眼科学术会议上拟定了新的临床分级标准（表14-4）。该标准以散瞳检眼镜检查所见为基础，便于推广、利于普查，以及不同层次和科室的医师之间的交流。

【治疗】

应严格控制血糖，治疗高血压，定期眼底检查，根据DR所处阶段采取适当治疗。对于重度NPDR和PDR，采取全视网膜光凝（panretinal photocoagulation，PRP）治疗，以防止或抑制新生血管形成，促使已形成的新生血管消退，阻止病变继续恶化。如有黄斑水肿，可行黄斑格栅样光凝（grid pattern photocoagulation）。近年玻璃体腔内注射曲安奈德治疗黄斑水肿取得明显疗效，但应与黄斑光凝治疗相结合才能减少复发，稳定疗效。对已发生玻璃体积血长时间不吸收、牵拉性视网膜脱离，特别是黄斑受累时，应行玻璃体切割术，术中同时行PRP。