口腔溃疡是白塞病的最早信号

口腔溃疡是白塞病的最早信号——访复旦大学附属华东医院风湿科专家管剑龙教授

 

　　5.20日是国际白塞病关爱日，但是很多人对这种疾病并不了解，更加不会知道这样的疾病危险程度有多大。那么，患上白塞病以后具体有哪些症状？对我们的健康有何影响呢?为此，我们特地来到复旦大学附属华东医院风湿科，采访诊治白塞病的专家管剑龙教授。

 

　　白塞病：有何特征

 

　　查完病房后，管教授在办公室接受了我们的专访。开门见山，笔者首先问：“何为白塞病？”管教授告诉我们：白塞病是一种血管炎，大多数患者只侵犯黏膜下的小血管，引起黏膜溃疡，但有少数白塞病会累及全身大小血管，导致大血管或内脏的损伤，就会危及生命。总体来说，女性患者多数较轻，以黏膜溃疡为主；而男性患者多数较重，常累及内脏血管。口腔溃疡是白塞病的最早信号，每年有3次以上口腔溃疡，需要警惕白塞病，建议到风湿免疫科就诊。

 

　　白塞病：多见何人

 

　　据管教授介绍，白塞病又称为丝绸之路病。据之前的有关统计，在我国南方的概率为十万分之二，北方的概率为十万分之十四，针对于白塞病的主要患者人群大多以中青年为主，它是一个年轻人的病，按照年龄来分布，超过五十岁的比较少。

 

　　管教授指出，患上白塞病，最常见的症状是口腔溃疡和外阴溃疡。外阴溃疡包括生殖器溃疡和肛门周围溃疡。男性的生殖器溃疡常发生在龟头、阴茎和阴囊，而女性生殖器溃疡可发生在大小阴唇或阴道壁，症状轻重不一，有些甚至没有症状，需妇科检查才能发现。在临床上，不少白塞病的生殖器溃疡常被误诊为性病，久治不愈。这类患者如果伴有常发的口腔溃疡，很可能不是性病，而是白塞病。

 

　　白塞病：分型治疗

 

　　据悉，复旦大学附属华东医院这次率先提出了白塞病的分型治疗，而且效果显著，那么这是一个怎样的治疗呢？

 

　　管教授说，白塞病的分型治疗是一个精准治疗，白塞病的区别有很大，开始我们也没有这个认识，但随着看的病例多了，这个经验就总结出来了。所以我们将它分为8型（皮肤黏膜型、神经白塞型、眼睛类型、心脏型、消化道类型、肠白塞型、关节白塞型、MDS型）。一般情况下，皮肤黏膜型容易治疗。根据患者的不同类型，我们自己研究出来一些有效药，临床应用效果不错。神经白塞病是比较难治，主要它起效慢，而且问题会涉及脑，容易危及生命。眼睛类型白塞一样要早发现早治疗，严重时会导致失明，很难恢复，我们会进行一个局部针对性治疗。心脏白塞病也同样要早治疗，晚了需要心脏瓣膜置换术，在心脏手术前一定要控制好白塞病，术前术后的处理都很重要；对于肠胃白塞病，这是我们治疗最成功的，我们在激素的用量上根据病情做了适当的增减。在白塞病的类型里我们根据不同的病人用药也是不一样的，有基础的用药，也有一些特殊的用药，所以你会感到不同型里面，我们组合的方案是不一样的，所以这个治疗方案的制定，根据每一个患者的病情，去配不一样的处方。所以说分型就是分别治疗。

 

　　白塞病：如何婚育

 

　　患上白塞病会遗传么？如果是女性患者，会不会影响她结婚生子呢？针对这个问题，管教授认为，白塞病是罕见的病症，它的遗传率也是很低，但它有遗传倾向，比如说这个家族的人有溃疡的，他的小孩也容易发生口腔溃疡，但是不一定发展成为白塞病。对于女性患者结婚生子当然是可以的，但是生孩子之前一定要把白塞病控制住，把一些禁用的药物停掉，改用一些对生育不影响的，也可能不给妈妈带来影响的药，来帮助她生孩子，我们现在成功生子的有很多，这个没问题。

 

　　白塞病：预防有方

 

　　采访临近尾声，笔者问道：“白塞病，我们有办法预防呢？”管教授摇摇头说：“白塞病是没办法预防的，疾病预防适合常见病、多发病，白塞病是罕见病，很难发现预防目标，但可以早发现早治疗，对于白塞病我们要有超前治疗的意识，口腔溃疡发生时就要全面的做好一系列检查，98%的患者都有口腔溃疡，如果你没有口腔溃疡，那很少会出现白塞病，那口腔溃疡不发了，那很少往下发展，一旦发现后经过治疗几乎是不会复发了，当然也有个别案例，那也要坚持吃我们医生开的药。当然这是我的经验之谈。所以说这个病谈不上预防，就只有及早治疗，防治病情的发生发展。”