妇产科专家王治洁：微创巧耕耘，妙手暖人心

       健康所系，性命相托。是每一个立志从医之人初入学府的神圣誓言，也是王治洁教授三十多年来时刻秉行的初心与使命。

　　她说，从踏入医科大学校门的那一刻起，就想做一名病人信赖的好医生。在此后三十多年的行医生涯中，她将这一信念外化于行，用实际行动诠释着医者使命，累计完成妇科腹宫腔镜手术10000余例，救治危重患者无数，成为沪上妇产科领域颇受好评的专家之一。

　　病人信赖的好医生

　　1990年，毕业于南京医科大学临床医学系的王治洁在南京医科大学第二附属医院开始了临床工作。十年后，她又从南京来到上海，与上海市第八人民医院（以下简称八院）妇产科结下了不解之缘。

　　回忆起这些年在临床工作的点点滴滴，王教授说，时有惊喜，常被感动，难免忧伤。更让她深刻体会到，理解、尊重和帮助是医患之间最真实的情感。

　　十多年前，她遇到过一位卵巢癌患者，家里经济十分困难。看着与自己同龄的患者身陷困境，王教授深感作为一名医生，除了在医疗上给予最大的帮助外，其它能做的真的很少。于是她悄悄拿出一千块钱塞给患者，希望能给予些许安慰。也正是许多这样的举动，架起了她与患者之间不必言说的信任。

　　82岁的输卵管癌患者时隔十年后再次出现在诊室门口，笑着喊出王医生；昏迷58天的植物人孕妇在自己参与的诊治中顺利产下一名男婴，这些瞬间都让她收获了满满的惊喜与感动，也更加坚定了从医的誓言。

　　学科建设的带头人

　　2000年5月，初来八院妇产科的王教授还是一名年轻的主治医生，她仍记得老一辈主任渊博的学识、精湛的医术和严谨的作风给自己留下的深刻影响。一次偶然的机会，恰逢科室需要副主任接班人，在同事们的认可和领导的鼓励下，她这才走上了科室管理之路。

　　起初没什么管理经验的王教授也经历了一头雾水的适应期，她硬着头皮一步步探索，不断向科室内的老同志学习请教，从完成一份略显生疏的年终总结到带领八院妇产科快速发展，二十多年来投入了大量心血，凭借着高度的责任感和事业心，成为八院妇产科建设的带头人。

(王治洁教授与科室同事合影)

　　谈起科室的管理，王教授表示这是做人的工作，最重要的是尊重每位同事，对团队的每个人负责。不仅要关心工作，更要关心工作之外的事，主动了解每个人家中困难，提供力所能及的帮助，让大家安心。正因为此，这些年她跟同事们的心走得很近，团队的支持也成为她愿意承担科室工作，并把它建设好的原因。

　　在她的引领带教和全科医护人员的不懈努力下，八院妇产科先后于2011年获徐汇区医学重点学科，2013年获上海市医学重点专科，2015年获中国妇女发展基金会PAC优质服务医院，2016年获上海市妇科四级腔镜资质单位，上海市住院医师规范化培训妇产科基地， 2018年获徐汇区医学高峰学科，2019年获PAC长效避孕培训基地，2020年爱心妈咪小屋获上海市总工会工人先锋号。

　　王教授说，这些发展进步离不开一代代妇产科人的不断坚守。

　　妇产科微创巧耕耘

　　21世纪医学迅速发展，妇科已步入微创时代。多年来，王治洁教授刻苦钻研业务知识，不断积累临床经验，将理论与实践相结合，大胆探索，创造性地开展3D、单孔等各种微创手术，为广大患者治疗妇科疾病提供了更加多元化的选择。
       下面记者就一些妇产科微创技术常见的问题向王教授进行了专访，一起来听听她的解答。

（世界医疗网记者采访王治洁教授）

　　1.什么是妇产科的微创技术？发展如何？

　　在人类文明快速发展的21世纪，医学发展也迈入了一个崭新的时代。随着科学技术和医疗水平的提高，医疗已不仅仅局限于治愈疾病，如何减少并发症的发生，如何使妇科手术真正做到只切除病灶而不损伤正常组织，如何从根本上预防疾病的发生，已经成为当今医疗追求的更高目标。

　　所谓微创，顾名思义就是尽可能减少手术对正常组织的破坏，最大限度降低手术对全身各系统功能的影响。妇科微创手术目前是以腔镜为代表的，通过体表1-2厘米的穿刺孔，或者利用自然腔道，进入人体内部进行诊断或治疗的手段。
       可以说现在在一般设备比较良好的医院当中，85%左右病人的妇科手术可以通过微创的手段来完成。这一技术的应用覆盖率已经非常普遍，比如近年来我们利用自然腔道开展的v-NOTES手术，还有单孔腹腔镜的应用，达芬奇手术等，各级医院开展得如火如荼，可以说在现在这个时代，微创技术是科室医生必备的技能，这也为我们的一线医生和患者，提供了更加多元化的选择。

　　2.妇科微创技术有什么优势？

　　传统手术大家非常清楚，都是所谓的开肠破肚，那么对妇科来说，基本上肚子上都会有一个纵向或横向的切口。创伤比较大，可能愈合各方面的损害就比较大。另外一方面，大切口会导致里面的内环境破坏比较多，所以术后恢复也比较慢，可能还会产生术后的并发症。那么与这些传统的手术相比，微创的优势是显而易见的。
       首先，创伤比较小，第二可能切口疤痕小，比较美观。第三，因为在肚子内部，干扰较少，内环境稳定，所以术后恢复的也比较快。尤其对我们妇科来说，由于盆腔的内环境干预相对比较少，对于远期的治疗效果显著，特别是对于有生育要求的，对生育功能的影响可以降低到最小的程度。另一方面，因为恢复较快，患者术后卧床的时间也比较短，所以相关的并发症包括静脉血栓的发生率都会下降。
       同时对我们医生来说，它的优势就更多了。通过器械、现有的设备，你可以将盆腔内部看得更清楚，手术做得更精准，术中的出血相对来说更小。从社会经济学的角度来说，病人住院时间短，费用在某种程度上可以下降。最后，医疗资源也可以得到更好的利用。所以它的优势和益处，体现在方方面面。因此微创技术在现在和未来都是医生和患者非常愿意去选择的一种方法。

　　3.宫腔镜和腹腔镜有什么区别？

　　宫腔镜和腹腔镜，同属于妇科内镜。从字面上来看，宫腔镜、腹腔镜那还是有不一样的。那么两者之间到底有什么区别呢？

　　首先宫腔镜，是通过人体的自然腔道阴道，进入到子宫腔内来观察宫颈以及子宫内的形态和结构，进行宫内疾病的诊断和治疗。而腹腔镜则是利用在腹部打孔将镜头放入腹腔内，探查腹腔内的情况。通过宫腔镜检查，能够直观地观察宫腔内的情况，如子宫内膜息肉、宫颈管息肉、粘膜下肌瘤等。而腹腔镜检查的是子宫外及盆腹腔的情况，如子宫外观、输卵管、卵巢等的形态。

　　4.妇科进入微创时代，是否意味着所有的妇科疾病都可以采用微创治疗？

　　妇科微创技术的应用在一般医院能达到85%，那么是不是每一种妇科疾病都可以采取微创的技术？我刚刚就强调过一点，微创它只是一个理念，如果利用不当，可能微创就会形成巨创。
       那么有些疾病实际上不能采取微创的技术，比如恶性肿瘤，非早期的恶性肿瘤，比如卵巢癌，非早期的宫颈癌，还有包括有子宫内膜癌伴有转移的，可能就不适应采取微创技术。那么对于一个个体来说，患者即使是良性疾病，但如果她有多次的盆腔手术，有粘连的情况，贸然采取微创技术可能会造成更大的损伤。还有比如特殊部位的，若在血管旁，微创技术很难实施，微创腔镜的技术，也有它的短板，因为它是放大而不能直接触摸的，可能隐蔽的地方不能暴露，看不清楚，就会造成一些脏器或者是器官的损伤。
       所以说微创技术并不能覆盖所有的疾病。那么在微创技术的选择方面，要根据患者的疾病、患者的个体差异、医生的技术水平以及设备来综合判断，整体评估。

（王治洁教授专访视频）　

       妇科疾病早预防

　　女性群体，无论在家庭还是社会中都扮演着非常重要的角色。王教授提醒，除了社会关注以外，自己对自身的健康也要格外重视。

　　俗话说女性为母则刚，她们往往过度地关注家庭，关注孩子，却把自己的健康排除在外。当有不舒服、不适的情况，就诊时往往发现疾病早已发展到一定程度。所以对于女性来说，首先要关注自身健康，定期到专业的医疗机构进行专科健康体检尤为重要。今年有一个口号是消灭宫颈癌，那么这不仅仅应该体现在口头上，更多的除了政府、医疗机构层面，对女性患者来说，定期的宫颈癌筛查是绝不能轻视的。另外，当有不适的情况出现，一定要及时到医院进行专科医生的妇科检查。

　　其次，保持健康的生活方式尤为重要。王教授表示，人的疾病一定是来源于自身内系统的免疫力失衡，中医学角度来说，就是阴阳失衡。所以健康的生活方式就显得尤为重要。其中包括运动、饮食、心理，还有疾病预防等方面。当女性处于某一个年龄段，就要关注自己，提前干预。比如到了围绝经期这个阶段，由于女性的生理功能，卵巢功能的下降，会发生一系列的精神神经系统、泌尿生殖系统乃至心血管的症状。当你关注了这些方面，得到了专业医生的指导，就能有效地提前干预，进行相应的治疗，如此而来生活品质才会得到保障，让自己的老年生活更健康，更有品质。

　　专家简介：

　　王治洁

　　主任医师，教授。上海市第八人民医院妇产科执行主任。临床一线工作30余年，擅长妇科肿瘤诊治与妇科微创技术应用，如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等根治性手术。微创妇科手术、盆底康复手术独具特色，累积完成用腹腔、宫腔内镜手术10000余例。产科擅长并发症和合并症的处理，对难产及危重孕产妇救治有丰富经验。在微创技术及危重孕产妇的救治等领域曾多次获得徐汇区光启医疗技术奖，承担多项区级、市科委课题及吴阶平专项课题，发表论文（及SCI）数十篇。 现任上海市优生优育科学协会更年期保健专委会副主任委员、中国成人教育协会继续教育委员会腔镜国际培训中心常务委员、中国妇幼保健协会宫内疾病防治专业委员会委员、中国研究型医院学会母儿心脏病专会委员、上海市医学会妇科肿瘤学专科分会委员、上海市医学会妇产科学分会绝经学组委员、上海市第十届妇产科学分会二级医院管理协作组委员、上海市康复医学会第一届泌尿盆底康复专业委员会委员、上海市住院医师规培妇产科基地主任、徐汇区妇科质控组组长、徐汇区围产及计划生育评审专家。

　　专家门诊时间：周一上午8：00-12：00；周二下午1：30-5：00

本文作者/李   晓
本文摄影/徐智伟
美术设计/张丽萍
执行主编/尹学兵
值班编辑/李   晓