防治腰椎间盘突出症有何好办法

防治腰椎间盘突出症有何好办法—访公利医院骨科主任杨铁毅教授

 

　　一般的病，您不需要知道为什么，因为医生知道就够了；一般的病，您也不需要知道怎么办，因为听医生的就行了。但腰突症不是一般的病，我强烈推荐您知道一下这个病的前世今生，因为这个病很多时候还真是要您自己拿主意。今天，我们《世界医疗网》请来上海市公利医院骨科主任杨铁毅教授给我们聊一聊关于腰椎间盘突出症不得不说的事。

 

　　为什么会出现越来越多的年轻患者？

 

　　我们人类直立行走，椎间盘的压力来自于整个体重，当外力长时间作用于椎间盘时，可能会使椎间盘内压力增加，当超过一定限度时就可能发生椎间盘突出，所以说这是一个常见疾病。以前我们常说腰腿疼患者多是老年人、中年人，实际上这是一个误区，只不过以前我们的诊断水平及患者的重视程度不够，觉得这个病是中老年疾病。现在随着生活节奏、个人习惯及工作状态的改变，广大的年轻朋友特别是白领、司机等长期久坐的职业从业者，患腰椎间盘突出症越来越多了。

 

　　会有什么症状？

 

　　患上腰椎间盘突出症以后，最早的表现是疼痛。首先，年轻患者会感到腰部的疼痛，接着发展到臀部，到腿后跟的一种放射性疼痛，最后是麻木疼痛连在一起，但有时候可能仅仅是腿疼。一般是单侧疼痛，左腿或右腿，双侧同时发生比较少见。患者发作以后，由于突出部位、大小和时间的差异，症状实际是不太一样的。比如，有时候腰部疼痛，咳嗽、打喷嚏一会就蹿到腿上去了；有的患者说不能坐，一坐就痛的不得了等等，但是症状上主要是腰部或臀部的放射性疼痛，可能就要考虑腰椎间盘突出症了。

 

　　如何治疗？

 

　　腰椎间盘突出症患者，个人的敏感度不一样，表现的情况也不大一样。大部分患者到医院就诊得出腰椎间盘突出症的结论，就产生一种恐惧心理，因为听说腰部神经多，担心手术之后可能会面临瘫痪，恐惧就医，拒绝手术。实际上，我的患者中绝大部分是不需要手术的。所以一旦确诊腰椎间盘突出症，首先要到正规的医院看专业的脊柱外科医生，而不是外科医生或骨科医生，特别是不要按照自己网上查询的情况自行做一些治疗；而是应该由专业的脊柱外科医生，做一个全面的诊断，然后根据腰椎间盘突出症的类型，以及职业需求，生活要求、年龄、身体素质等等，制定一个比较理想的个体化治疗方案。

 

　　腰椎间盘突出症的治疗一般采用阶梯治疗。首先我们从最低的阶层开始，保守治疗也就是非手术治疗，比如中医的牵引，推拿，药物等等。各有各的道理，绝大部分患者都可以通过正确的非手术治疗方法取得满意的疗效。

 

　　如果非手术保守治疗持续四个月效果不理想，患者无明显好转或反复发作，甚至病情加重或延续，影响日常工作和生活时，就需要外科干预，可以采用微创或介入手术，用最小的创伤解决患者的问题，可以尝试椎间孔或射频消融术方法，通过非常小的创伤通路减轻椎间盘压力，或摘除压迫神经的腰椎间盘，从而达到治疗目的。

 

　　会复发吗?复发之后还能再手术吗？

 

　　腰椎盘突出症术后是肯定会复发的，但并不是每一个患者都会复发。为什么会复发呢？我们人类直立行走，整个身体的压力都在椎间盘上，还有不断的弯腰、劳动等持续地刺激椎间盘，椎间盘就会出现劳损破裂突出。腰椎间盘突出症手术只是暂时解除压迫，等患者恢复到正常生活后，椎间盘又开始不断活动，很有可能就把一些残存的椎间盘再挤压出来重新压迫神经。复发率不一样，大概有5-10%的几率。应该明确的是，复发并不是手术做的不干净，而是因为日常生活状态可能造成手术椎间隙的再次突出，或是另一个椎间隙的突出，因为椎间盘随着年龄增长及生活劳动一直在劳损。

 

　　怎么预防？

 

　　现在的年轻朋友，特别是白领、司机等需要久坐的职业从业者，尤其需要注意椎间盘的保护。及早了解如何预防腰椎间盘突出症的发生，远离腰椎间盘突出症。

 

　　1、避免体重超标。

 

　　2、平时保持良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。

 

　　3、长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用较宽的腰带固定。

 

　　4、应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止废用性肌肉萎缩导致的不良后果。

 

　　5、如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，以减少对腰椎间盘的压力。

 

　　6、平时开车时，座椅前移以保持膝盖与臀部同高，坐直以两手同握方向盘开车。以靠垫或成卷的浴巾保护腰部。开车时切莫坐在太后面，伸长脚踩踏板或伸直手臂开车，以减少腰椎曲度。

 

　　7、当出现腰腿疼痛、弯腰受限及腰部不适时，及时到医院检查确诊是预防疾病发生、进展最有效的途径。

 

　　公利医院骨科的特色

 

　　对于颈腰椎疾患，我们采用“阶梯治疗”方法，包括保守治疗，直至显微镜下精细化减压手术，应该说涵盖颈腰椎疾病几乎所有的治疗手段。当患者就诊后，我们根据患者的具体情况，给患者制定个体化合理的治疗方案。微创精细化治疗是我们公利医院骨科最具特色的地方，因为目前大部分患者是中老年人，本身就有多种疾病，身体状况较差，术后无法进行康复锻炼可能会引发并发症。在这种情况下，我们首选微创手术解决椎间盘突出问题。微创手术技术包括椎间孔镜、射频消融及显微镜，不损伤神经，非常安全，非常彻底，效果也非常好，特别是对于年轻患者，术后不会带来其他方面的损伤，可以较快投入到以前的工作中。