慢性阻塞性肺疾病的临床表现

【临床表现】

（一）症状

起病缓慢，病程较长。主要症状包括：

1．慢性咳嗽  随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。

2．咳痰  一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

3．气短或呼吸困难  早期在较剧烈活动时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是慢阻肺的标志性症状。

4．喘息和胸闷  部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。

5．其他  晚期患者有体重下降，食欲减退等。

（二）体征

早期体征可无异常，随疾病进展出现以下体征：

1．视诊  胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。

2．触诊  双侧语颤减弱。

3．叩诊  肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。

4．听诊  两肺呼吸音减弱，呼气期延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。