急性化脓性腮腺炎的治疗

【治疗】

诊断一经确定，应立即采取积极的治疗措施。

1．针对发病原因  纠正机体脱水及电解质紊乱，维持体液平衡。必要时输复方氨基酸等以提高机体抵抗力。

2．选用有效抗生素  应用大剂量青霉素或适量头孢霉素等抗革兰氏阳性球菌的抗生素，并从腮腺导管口取脓性分泌物作细菌培养及药敏试验，选用最敏感的抗生素。

3．其他保守治疗  炎症早期可用热敷、理疗、外敷如意金黄散，饮用酸性饮料、口含维生素C片或口服1%毛果芸香碱（pilocarpine）3～5滴（2～3mg），每日2～3次，可增加唾液分泌。湿热的硼酸、碳酸氢钠溶液等消毒漱口剂也有助于炎症的控制。

4．切开引流  已发展至化脓时，必须切开引流。其指征是局部有明显的凹陷性水肿，局部有跳痛并有局限性压痛点；穿刺抽出脓液或腮腺导管口有脓液排出；全身感染中毒症状明星。切开引流的方法是局部浸润麻醉，耳前及下颌支后缘处从耳屏往下至下颌角作切口，切开皮肤，皮下组织及腮腺咬肌筋膜。脓液积聚于筋膜下者，即可得到引流。如无脓液溢出，可用弯血管钳插入腮腺实质的脓腔中引流脓液。因常为多发性脓肿，应注意向不同方向分离，分开各个腺小叶的脓腔。冲洗后置橡皮引流条，以后每天用生理盐水冲洗，更换引流条。