传染性单核细胞增多症的临床表现

    【临床表现】

    潜伏期5～15天。起病急缓不一，症状呈多样性，多数患者有乏力、头痛、畏寒、鼻塞、恶心、食欲减退、轻度腹泻等前驱症状。

    症状轻重不一，年龄越小，症状越不典型。发病期典型表现有：

    1．发热 一般均有发热，体温38～40℃，无固定热型，热程大多1～2周，少数可达数月。中毒症状多不严重。

    2．咽峡炎 绝大多数患儿可表现为咽部、扁桃体、腭垂充血、肿胀，可见出血点，伴有咽痛，部分患儿扁桃体表面可见自色渗出物或假膜形成。咽部肿胀严重者可出现呼吸及吞咽困难。

    3．淋巴结肿大 全身淋巴结均可肿大，在病程第1周就可出现。以颈部最为常见。肘部滑车淋巴结肿大常提示有本病的可能。肿大淋巴结直径很少超过3cm，中等硬度，无明显压痛和粘连，肠系膜淋巴结肿大时，可引起腹痛。肿大淋巴结常在热退后数周才消退，亦可数月消退。

    4．肝、脾肿大 肝肿大者约占20％～62％，大多数在肋下2cm以内，可出现肝功能异常，并伴有急性肝炎的上消化道症状，部分有轻度黄疸。约半数患者有轻度脾肿大，伴疼痛及压痛，偶可发生脾破裂。

    5．皮疹 部分患者在病程中出现多形性皮疹，如丘疹、斑丘疹、荨麻疹、猩红热样斑疹、出血性皮疹等。多见于躯干。皮疹大多在4～6日出现，持续1周左右消退。消退后不脱屑，也无色素沉着。

    本病病程一般为2～3周，也可长至数月。偶有复发，但病程短，病情轻。婴幼儿感染常无典型表现，但血清EBV抗体可阳性。