糖尿病并发症，餐后高血糖起了很大作用

　　众所周知，老人容易患糖尿病。其实随着年龄的增长，胰岛所分泌的胰岛素逐步减少，但因为机体组织对胰岛素的敏感性下降(即胰岛素抵抗），使胰岛不得不代偿性增加分泌，一直到最后出现2型糖尿病。这是一个逐渐进行的过程，也因此一些心血管并发症在糖尿病前期就开始形成。若能在此时就预防糖尿病及其并发症，是最好的选择。

　　现已明确，并发症的形成，餐后高血糖起了很大作用。老人每增加10岁，餐后高血糖可升高0.3~0.5毫摩/升，而空腹血糖仅升高0.05~0.1毫摩/升，这时往往表现为糖耐量减退。我国在世界上最早证实此时仅改善生活方式即可降低血糖，主要措施之一即运动锻炼。一般对老人主张每天中快步走30~45分钟。有没有其他变通办法呢?

　　2015年初在网上提前发表于美国著名《糖尿病医护》杂志上的文章，研究了饭后3次散步、每次15分钟对降血糖的作用。

　　其研究对象是平时不活动的老年人(平均年龄69岁)10名。美国血糖正常值是<5.6毫摩/升，这些人平均为6毫摩/升，体质指数（BMI)平均30千克/平方米。

　　研究时每次住观察室2天，48小时内皮下连续测血糖。第1天作对照检查，第2天运动，此运动随机进行下列三种之一：①三餐后30分钟开始在平板步行机上走步，每次15分钟，强度为3个代谢当量（METs)，即平均速度为4.8千米/小时；②上午10时半同样步行45分钟；③下午4时半同样步行45分钟。此3次运动各间隔4周。这三种步行的总量虽然一样都是45分钟，但对血糖的影响却不一样。

　　对平均血糖来说，一天3次步行降血糖最好(P<0.03），上午步行其次(P<0.05），下午步行几乎不起作用。

　　人体每天血糖曲线以晚餐后最高而且幅度最大，一般人往往在此血糖偏高时进入睡眠，对这种晚餐后高血糖，只有一日3次步行能显着降糖，上午步行45分钟几乎不起作用，下午步行反而使之升高。研究认为，分3次步行较一次步行要好。

　　研究者选择餐后30分钟步行，因为此时饮食多已吸收，血糖正在上升，此时肌肉运动可促进葡萄糖代谢而有利于降血糖。

　　此结果更便于老年人执行，因为运动量不很大而且分散进行，一次花时间不多，可以同时避狗或做短途差事。但本研究并非对糖尿病患者，也不是为了减肥，主要是一种健康的生活方式，提倡多活动可预防糖尿病及其并发症。当然对已有糖尿病者也是有利无害的，分3次散步可能比一次散步的降糖效果更好。

　　本文作者/张家庆

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/赵青青