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为什么会导致肾损伤

2014-10-26   浏览量:  文章来源: 未知

核心提示: AKI或ARF的病因,广义上讲包括肾前性、肾性、肾后性三种类型;狭义上讲即指急性肾小管坏死(ATN)。

为什么会导致肾损伤

  肾损伤的病因和分类

  AKI或ARF的病因,广义上讲包括肾前性、肾性、肾后性三种类型;狭义上讲即指急性肾小管坏死(ATN)。

 

  1.肾前性  由于大出血、消化道或皮肤大量失液、液体向第三间隙转移、过度利尿等病因引起急性血容量小足,充血性心力衰竭、急性心肌梗死、严重心律失常、心脏压塞、肺栓塞等所致心排出量降低,全身性疾病,如严重脓毒症、过敏反应、肝肾综合征等引起有效循环血量减少或重新分布,以及肾血管病变或药物等因素引起的肾血管阻力增加等病因,均可导致肾血流的低灌注状态,使肾小球滤过率不能维持正常而引起少尿。初时,肾实质并无损害,属功能性改变;若不及时处理,可使肾血流量进行性减少,发展成为急性肾小管坏死,出现AKI。

  2.肾性 主要是由肾缺血和肾毒素所造成的肾实质性急性病变,急性肾小管坏死较常见病变可以发生在肾小球、肾小管、肾间质、肾血管。临床上能导致肾缺血的因素很多,如大出血、脓毒性休克、血清过敏反应等。肾毒素物质有:氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、卡那霉素等;重金属如铋、汞、铝、砷等;其他药物如放射显影剂、阿昔洛韦、顺铂、环孢素、两性霉素B等;有机溶剂如四氯化碳、乙二醇、苯、酚等;生物类毒物如蛇毒、蕈毒等。肾缺血和肾毒素对肾的影响不能截然分开,常交叉同时作用,如挤压综合征、脓毒性休克等。

  3.肾后性 由于尿路梗阻所致,包括双侧肾、输尿管以及盆腔肿瘤压迫输尿管,引起梗阻以上部位的积水。膀胱内结石、肿瘤以及前列腺增生、前列腺肿瘤和尿道狭窄等引起双侧上尿路积水,使肾功能急剧下降。

  临床上急性肾衰竭分为少尿型和非少尿型,而少尿型ARF的临床病程分为少尿(或无尿期、多尿期和恢复期。


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