骨科专家康一凡教授：做好这几点，远离肩周炎

　　再次走进海军军医大学附属第三医院，还是被它的明亮、大气、井然有序所惊艳。作为安亭地区第一家三级甲等综合医院，它坐落于上海西北角，辐射江浙沪皖，为上海及周边地区患者提供优质医疗服务。

　　时隔一年，再见海军军医大学附属第三医院骨科康一凡教授，他欣喜的分享：“我们科室先后诊治了包括复杂先髋、骨盆髋臼骨折、肝移植术后股骨干骨折、90岁以上关节置换，复杂肩袖损伤、椎间孔镜、髋关节镜、肘关节镜在内的各种疑难病例和复杂手术；同时我们还和嘉定区周边社区卫生服务中心紧密合作，在社区开展专科门诊，方便嘉定居民就医；多次组织人员到江西、江苏、浙江及驻军等多地组织医疗下乡活动，给当地官兵百姓送去优质医疗服务。尤其值得注意的是，我们医院的急诊将于今年年底前全面开放，届时将更加方便周边居民就医。”分别是为了更好地相聚，再见面，康一凡教授就向《世界医疗网》工作人员展示了他和他的骨科同仁们这一年的硕果。

　　肩周炎年轻化是自己“作”出来的

　　今年年中，健康中国行动推进委员会办公室召开新闻发布会，中国疾病预防控制中心研究员孙新表示，颈椎病、肩周炎、腰背痛、骨质增生、坐骨神经痛并不是法定的职业病，但它们都是与职业活动有关的疾病，他认为未来也有可能被列为职业病。

　　何为肩周炎？康一凡教授指出，传统意义上的肩周炎指冻结肩，学名为黏连性肩关节囊炎，病变位于肩周，使得肩部活动不便，僵硬如冷冻般，50 岁左右为高发年龄，且随着现今大众运动的普及，交通事故频发，不良工作生活习惯等所导致的肩周炎日益增多，并趋于年轻化。

　　年龄不能逆转，交通事故可以避免但不是绝无可能，排除这两项因素导致的肩周炎，肩周炎发病年轻化的原因就简单明了了。不恰当、不正确的运动，给人体关节带来负担，乃至肩周炎；而长期依赖电子产品的低头族们，不良的生活习惯加重肩颈关节疾病发生的概率，肩周炎长此以往就被“作”出来了。

　　肩周炎又称五十肩但不能一概而论

　　肩周炎又称“五十肩”，是老年人常见的关节病，因人体自50岁开始，肩关节及关节周围组织开始发生慢性损伤或老化，会造成局部肌肉、肌腱、关节囊等软组织的慢性炎症反应，临床表现为疼痛、僵硬、活动受限，因而又叫“五十肩”或“凝肩”。

　　其余发生在肩关节以及周围组织的炎症，还包括肱二头肌长头肌腱炎、喙突炎、肩袖损伤、冈上肌钙化等，这些疾病因症状表现与传统意义上的「肩周炎」有相似之处，故常被大众混为一谈，但不能一概而论。

　　正值深秋，临近冬日，是各种关节相关疾病高发和易发的时间段，康一凡教授提醒老年人，切忌贪凉，要根据气温变化及时增减衣物；注意不要做过度剧烈的体育运动，尽量避免长跑、爬山、单双杠等容易导致关节劳损的体育运动，且对于发生急性关节扭伤或关节肿痛等情况，应及时就医，避免不正规的土法治疗。

　　肩周炎被慢待就需手术

　　慢待，是客套话，原指招待不周，但在对待肩周炎上，就不是自谦，而是病痛找上门了。据康一凡教授介绍，治疗肩周炎，不同阶段，有不同的办法。肩周炎初始，一般采取保守治疗，如理疗、热敷、电疗，包括传统的中医推拿、按摩、针灸、艾灸等，也可用冲击波治疗仪治疗肩周炎，基本上有效率可达到90%以上，患者可缓解疼痛，恢复关节活动度，这是海军军医大学附属第三医院骨科特有的仪器。

　　对于病史较长、经正规积极保守治疗无效的患者，或合并肩袖撕裂、周围肌腱损伤等明确病因，并且经X线检查或磁共振明确诊断的患者，可以考虑采用手术治疗。手术方法主要采用肩关节镜等微创手术方式，即在肩关节部位选择 3～4 个 约 2～3 ㎜长的手术入口，探入肩关节镜和手术器械进行诊断及治疗。肩关节镜下手术具有诊断确切、创伤小、操作精确、放入的植入材料无需二次手术取出的优点。但肩周炎，切记需要明确诊断，排除其他肩颈部甚至心脏病、胆囊结石等疾患，不可想当然，盲目自行治疗。

　　此外，对关节破坏严重的晚期肩周炎患者，则需进行切开的手术，做肩关节置换，也可治愈。

　　肩周炎多动还是制动，听专业医生的建议

　　有人认为与骨折“制动”观念完全不同，肩周炎的治疗原则是活动、活动、再活动。这种观念到底有没有科学依据？康一凡教授表示，对于真正肩周炎的患者与骨折制动的观念不同，需要医三分练七分，鼓励患者多活动肩关节，特别是适当做爬墙等运动，对预防肩关节的黏连，增加关节活动度大有好处。

　　值得注意的是，肩周炎在确诊后方可在医生指导下进行肩关节功能锻炼，有些不恰当的锻炼可能加重肩部疾患的损伤，故不建议患者盲目自行锻炼，而应该在明确肩部不适的原因之后，听从医生的建议，则可以采用如下的方法锻炼：

　　（1）甩手。站立，两脚同肩宽，两臂轻轻前后摇动，并逐渐增加摆动幅度，每次 3 组，每组 30 次。

　　（2）画圈。面向墙壁，伸直手臂，对墙象征性地做画圆圈的动作，每次 3 组，每组 30 次。

　　（3）爬墙。站立在墙前，患侧手扶住墙，由低向上爬，直到最高点为止，做下记号，然后放下手，再次爬墙时，尽量达到并超过此记号，每次 20～30 次。

　　（4）拉毛巾。站立，拿条长毛巾，两只手各拽一头，分别放在身后，一手在上，一手在下，动作幅度可由小到大，每次 3 组，每组 30 次。

　　最后，康一凡教授强调，运动前需要热身，不能进行剧烈体育活动和大负荷工作，一旦感觉疼痛明显，需要及时就医。

　　未病先防同样适用于肩周炎

　　未病先防是当下医疗的主旋律，康一凡教授指出，日常生活中，不应当参加剧烈体育活动，日常锻炼，应进行充分热身，否则容易导致受伤；一旦受伤，应及时到医院就诊，避免盲目诊断治疗，拖延治疗时机，给自己造成不必要的困扰。

　　对于五十岁以上的人群，肩部受寒，再次劳损或身体过度劳累后，可诱发肩周炎再次发作。这就要求中老年人应尤其重视肩关节的保暖防寒，晚上睡觉时防止肩关节外露，勿使肩部受凉，一旦着凉要及时治疗，不要拖延。另外，建议适度体育锻炼，太极拳、散步、慢跑等运动，能使肌肉中的血流通畅，并让关节保持良好的柔韧性和功能状态。

　　五十岁后由于职业特点及个体差异等原因，并非所有人都会得肩周炎，因而避免危险因素，肩周炎是可预防的：纠正不良姿势，对于经常伏案、双肩经常处于紧张状态的人，应注意调整姿势，避免造成慢性劳损；多活动，工作或休息45分钟后，注意活动肩关节，但注意减少剧烈活动；注意肩部防寒保暖；避免肩部受伤，一旦有急性损伤发生，一定要到正规医院进行专业治疗。

　　专家简介：

　　康一凡

　　医学博士、主任医师、教授、硕士及博士研究生导师，现为海军军医大学（原第二军医大学）第三附属医院骨科主任，曾在海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）骨科工作30余年，积累了丰富的临床经验，对于复杂初次髋关节、膝关节人工关节置换及人工关节翻修、关节镜微创技术治疗各类运动创伤及四肢创伤骨折的救治具有丰富的临床救治经验，在股骨头坏死、老年人膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎、半月板损伤修复、交叉韧带损伤重建、肩周炎治疗等方面的诊治具有高深造诣。累计主刀各类关节手术近10000例，均取得优良的治疗效果。担任包括上海市关节外科委员会副主委等十余个学术职务，培养博士、硕士研究生二十余名。