【概述】

　　临床少见，易被误诊。

　　原发性输卵管癌的组织学特征、生物学行为等与卵巢上皮性癌相似，处理原则参照卵巢上皮性癌。

　　输卵管肿瘤（tumor of the fallopian tube）临床少见，有良性肿瘤和恶性肿瘤两类。与卵巢肿瘤相似，输卵管肿瘤组织学类型较多。由于少见，且无特异性症状和体征，常被忽略或误诊。

一、输卵管良性肿瘤 

　　输卵管良性肿瘤种类繁多，以腺瘤样瘤居多，其他包括乳头状瘤、血管瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、畸胎瘤等。肿瘤体积小且无症状，术前难以确诊，大多数是在盆、腹腔手术时发现。肿瘤切除或患侧输卵管切除术是主要的治疗手段，预后良好。由于乳头状瘤与畸胎瘤偶可发生恶变，因此术中应行冰冻病理检查。 

二、原发性输卵管癌 

　　原发性输卵管癌（primary carcinoma of the fallopian tube）是少见的女性生殖道恶性肿瘤，占所有妇科恶性肿瘤的0.1%～1.8%。以40～65岁居多，平均年龄52岁，超过60%的原发性输卵管癌发生于绝经后妇女。

　  【临床表现】 

一、原发性输卵管癌

输卵管癌患者常有原发或继发不孕史。早期无症状，体征多不典型，易被忽视或延误诊断。典型临床表现为阴道排液、腹痛及盆腔肿块，称为输卵管癌"三联症"，但具有典型"三联症"的患者不到15%。

1．异常阴道流血  最常见的主诉，超过50%的患者具有此症状，可伴有阴道水样分泌物和下腹部不适、腹胀和腹部压迫感。

2．阴道排液  10%患者有阵发性阴道排液，为浆液性黄水，量可多可少，常呈间歇性，有时为血性，通常无臭味。

3．腹痛  多发生于患侧，为钝痛，以后逐渐加剧呈痉挛性绞痛。疼痛与肿瘤体积、分泌物积聚使输卵管承受压力加大有关，当阴道排出水样或血性液体后，疼痛常随之缓解。

4．盆腔肿块  妇科检查可扪及肿块位于子宫一侧或后方，活动受限或固定不动。肿块因液体自阴道排出能缩小，液体积聚后能再增大。

5．腹腔积液  呈淡黄色，有时呈血性。

　  【诊断】 

一、原发性输卵管癌

因少见常被忽略。由于输卵管常累及卵巢，故手术前易误诊为卵巢癌。辅助检查有助于提高术前诊断的准确率，常用方法有：

1．影像学检查  包括B型超声、CT、MRI等，能确定肿块部位、大小、性状及有无转移和腹腔积液等。

2．血清CA125测定  可作为输卵管癌诊断和判断预后的重要参考指标，但无特异性。

3．细胞学检查  宫颈和宫腔脱落细胞学检查见不典型腺细胞，而排除子宫颈癌和子宫内膜癌后，应高度怀疑为输卵管癌。

4．腹腔镜检查  见输卵管增粗，外观似输卵管积水，呈茄子形态，有时可见到赘生物。

【鉴别诊断】

输卵管癌与卵巢肿瘤及输卵管卵巢囊肿不易鉴别。有阴道排液需与子宫内膜癌鉴别。若不能排除输卵管癌，应尽早剖腹探查确诊。

　  【治疗】

一、原发性输卵管癌

由于原发性输卵管癌的组织学特征、生物学行为和预后相关因素均与卵巢浆液性癌相似，因此原发性输卵管癌的处理原则参照卵巢上皮性癌，以手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗。早期患者行分期手术，晚期患者行肿瘤细胞减灭术。除了I期、Gl患者术后不需化疗外，其他所有患者术后均接受以铂类为基础的联合化疗。