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脾脏损伤的诊断与治疗

2014-11-25   浏览量:  文章来源: 未知

核心提示:一般发生在伤后两周,也有迟至数月以后的。此种情况下应切除脾。

      【诊断与治疗】 ①无休克或容易纠正的一过性休克,影像学检查(超声、CT)证实脾裂伤比较局限、表浅,无其他腹腔脏器合并伤者,可在严密观察血压、脉搏、腹部体征、血细胞比容及影像学变化的条件下行非手术治疗。若病例选择得当,小儿的成功率高于成人。主要措施为绝对卧床休息至少l周,禁食、水,胃肠减压、输血补液,用止血药和抗生素等。②观察中如发现继续出血或发现有其他脏器损伤,应立即中转手术。不符合非手术治疗条件的伤员,应尽快剖腹探查,以防延误。③彻底查明伤情后明确可能保留脾者(主要是Ⅰ、Ⅱ级损伤),可根据伤情,采用生物胶粘合止血、物理凝固止血、单纯缝合修补、脾破裂捆扎、脾动脉结扎及部分脾切除等。④脾中心部碎裂,脾门撕裂或有大量失活组织,缝合修补不能有效止血,高龄及多发伤情况严重者需迅速施行全脾切除术。可将1/3脾组织切成薄片或小块埋入大网膜囊内进行自体移植,亦可防止日后发生OPSI。⑤在野战条件下或原先已呈病理性肿大的脾发生破裂,应行脾切除术。⑥脾被膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成的局限性血肿,可因轻微外力影响或胀破被膜或凝血块而发展为延迟性脾破裂。一般发生在伤后两周,也有迟至数月以后的。此种情况下应切除脾。


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