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皮肤结核病的临床表现

2014-11-12   浏览量:  文章来源: 未知

核心提示:【临床表现】 (一)分类 由于感染结核分枝杆菌的数量、毒力、传播途径的不同及机体抵抗力的差异,临床表现较为复杂,通常分为以下四类: 1 .外源性接种所致 如原发性皮肤结核综合征、疣状皮肤结核。 2 .内源性扩散或自身接种所致 如瘰疬性皮肤结核、腔口部皮肤结核等。 3 .血行播散至皮肤 如寻常狼疮、急性粟粒性皮肤结核等。 4 .结核疹 如硬红斑、丘疹坏死性结核

    【临床表现】

  (一)分类

    由于感染结核分枝杆菌的数量、毒力、传播途径的不同及机体抵抗力的差异,临床表现较为复杂,通常分为以下四类:

    1.外源性接种所致  如原发性皮肤结核综合征、疣状皮肤结核。

    2.内源性扩散或自身接种所致 如瘰疬性皮肤结核、腔口部皮肤结核等。

    3.血行播散至皮肤 如寻常狼疮、急性粟粒性皮肤结核等。

    4.结核疹 如硬红斑、丘疹坏死性结核疹、瘰疬性苔藓等。

  (二)主要临床类型及其表现

    1.寻常狼疮(lupus vulgaris)  最常见。好发于面部,其次是颈部、臀部和四肢。皮损初起为鲜红或红褐色粟粒大小的结节,触之质软,稍隆起,结节表面薄嫩,用探针稍用力即可刺入,容易贯通(探针贯通现象);玻片压诊呈棕黄色,如苹果酱颜色(苹果酱现象)。结节可增大增多,并相互融合成大片红褐色浸润性损害,直径可达1020cm,表面高低不平,可覆有鳞屑。结节可自行吸收或破溃后形成萎缩性瘢痕,在瘢痕上又可出现新皮损,与陈旧皮损并存,是本病的另一个临床特征(图10-6A)。本病呈慢性经过,可迁延数年或数十年不愈。

    2.疣状皮肤结核(tuberculosis verrucosa cutis)  多累及成年男性的手背、指背,其次为足、臀、小腿等暴露部位。皮损初起为黄豆大小的紫红色质硬丘疹,单侧分布,丘疹逐渐扩大可形成斑块,表面增厚,粗糙不平可呈疣状增生,皮损表面有较深沟纹相隔,挤压时可有脓液从裂隙中渗出。皮损中央逐渐结痂脱落,留有萎缩性网状瘢痕,边缘的痂或鳞屑逐渐向外扩展形成环状或弧形边缘,外周绕以暗红色晕。中央网状瘢痕、疣状边缘和四周红晕成为“三廓征”(10-6B)。病程可达数年至数十年。

    其他常见的临床类型包括硬红斑、丘疹坏死性结核疹等。


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