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脓疱疮的临床表现

2014-11-11   浏览量:  文章来源: 未知

核心提示:【临床表现】 1 .接触传染性脓疱疮 (impetigo contagiosa) 又称寻常型脓疱疮 (impetigo vulgaris) ,传染性强,常在托儿所、幼儿园发生流行。可发生于任何部位,但以面部等暴露部位为多。皮损初起为红色斑点或小丘疹,迅速转变成脓疱,周围有明显红晕,疱壁薄,易破溃、糜烂,脓液干燥后形成蜜黄色厚痂(图 10-1A ),常因搔抓使相邻脓疱向周围扩散或融合。陈旧的痂一般于 6 ~ 1

    【临床表现】

    1.接触传染性脓疱疮(impetigo contagiosa)  又称寻常型脓疱疮(impetigo vulgaris),传染性强,常在托儿所、幼儿园发生流行。可发生于任何部位,但以面部等暴露部位为多。皮损初起为红色斑点或小丘疹,迅速转变成脓疱,周围有明显红晕,疱壁薄,易破溃、糜烂,脓液干燥后形成蜜黄色厚痂(图10-1A),常因搔抓使相邻脓疱向周围扩散或融合。陈旧的痂一般于610天后脱落,不留瘢痕。病情严重者可有全身中毒症状伴淋巴结炎,甚至引起败血症或急性肾小球肾炎。

    2.深脓疱疮(ecthyma)  又称臁疮,主要由溶血性链球菌所致,多累及营养不良的儿童或老人。好发于小腿或臀部。皮损初起为脓疱,渐向皮肤深部发展,表面有坏死和蛎壳状黑色厚痂,周围红肿明显,去除痂后可见边缘陡峭的碟状溃疡。患者自觉疼痛明显。病程24周或更长。

    3.大疱性脓疱疮(impetigo bullosa  主要由噬菌体Ⅱ组71型金葡菌所致,多见于儿童,成人也可以发生,特别是HIV感染者。好发于面部、躯干和四肢。皮损初起为米粒大小水疱或脓疱,迅速变为大疱,疱液先清澈后浑浊,疱壁先紧张后松弛,直径1cm左右,疱内可见半月状积脓(图10-1B),疱周红晕不明显,疱壁薄,易破溃形成糜烂结痂,痂壳脱落后留有暂时性色素沉着。

    4.新生儿脓疱疮(impetigo neonatorum 是发生于新生儿的大疱性脓疱疮,起病急,传染性强。皮损为广泛分布的多发性大脓疱,尼氏征阳性,疱周有红晕,破溃后形成红色糜烂面。可伴高热等全身中毒症状,易并发败血症、肺炎、脑膜炎而危及生命。

    5.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS)  由凝固酶阳、噬菌体Ⅱ组71型金葡菌所产生的表皮剥脱毒素导致,多累及5岁内婴幼儿。起病前常伴有上呼吸道感染或皮肤、咽、鼻、耳等处的化脓性感染,皮损常由口周和眼周开始,迅速波及躯干和四肢。特征性表现是在大片红斑基础上出现松弛性水疱,尼氏征阳性,皮肤大面积剥脱后留有潮红的糜烂面,似烫伤样外观(图10-2),皱褶部位明显。手足皮肤可呈手套、袜套样剥脱,口周可见放射状裂纹,但无口腔黏膜损害。皮损有明显疼痛和触痛。病情轻者12周后痊愈,重者可因并发败血症、肺炎而危及生命。


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