怀孕了能不能做CT、拍片子？

来源：上海疾控
作者：肖   虹

　　X射线诊断检查是医用电离辐射应用的一种，另外还有介入、核医学和放射治疗等，也都属于医用电离辐射范畴。这些技术为我们的疾病诊断和治疗带来了便利和更多的选择。对大部分人来说，一般的医疗照射都是适当的，部分高剂量辐射（介入、放射治疗）会存在风险。

　　所以，为了减少不必要的医疗照射，在检查室门口，都有醒目的标识。

　　而事实上，每年仍有很多女性在尚不知晓自己已经怀孕的情况下接受了电离辐射照射。正确的做法是，育龄妇女在接受放射诊疗前，告知医务人员自己可能已经怀孕或计划怀孕，有助于医务人员做出更为合理的诊疗安排。

　　由于对放射知识的缺乏，有些人极为焦虑不安，不知道辐射会对自己和宝宝造成怎样的伤害，在忐忑不安中度过孕期，甚至做出不必要的终止妊娠决定。

是不是整个孕期都不能接受电离辐射照射？

　　风险大小与孕期的不同阶段和所吸收的辐射剂量有关。

　　研究表明：

　　辐射风险在器官形成期和胎儿早期很大，而怀孕的第二阶段（第4-6月）有所降低，到第三阶段则最低。

电离辐射对胎儿的危害有哪些？

　　怀孕妇女受到照射时，子宫内的胚胎或胎儿同时受到照射，它可以使胚胎或胎儿在子宫内及胎儿生出后产生各种疾患，但这种危害通常需要胚胎/胎儿的吸收剂量达到一定阈值才会发生。

　　在整个怀孕过程中，医疗照射所引起的潜在致癌效应的风险，胚胎/胎儿和儿童是一样的，约是全人群的3倍。

怀孕妇女是否要进行医疗照射？

　　无论何时，要用好“电离辐射”这把双刃剑，我们首先肯定得考虑“正当性”：即该放射学程序是否能提高诊断或治疗的水平，或是否能提供受照患者个体所需信息。说白了，就是要考虑到底有没有必要。

　　如果要对怀孕患者进行医疗照射，也必须在孕妈的健康和对胚胎/胎儿潜在危害效应之间进行权衡。

　　当决定进行医疗照射时，在保证获得高质量诊断结果的前提下，医生会尽量降低可能的辐射危害。

各种放射诊断检查中，胚胎/胎儿的吸收剂量是多大？

　　一般来说，怀孕妇女做3次骨盆/盆腔CT或者做20次左右的常规X射线拍片，胚胎/胎儿的吸收剂量都达不到100mGy。因此，如若怀孕期间意外接受了X射线检查，也不要太过于紧张。

如果不得已接受医学放射是否需要终止妊娠？

　　国际上普遍认为，终止妊娠是个人的决定，它受许多因素影响。

　　正在发育的胚胎/胎儿的吸收剂量在100mGy以下时，不应该成为终止妊娠的理由。

　　当胚胎或胎儿的吸收剂量可能超过这个水平时，需由专业人士对胚胎/胎儿吸收剂量进行估算，并告知对胚胎的危害以及胎儿出生后患癌的风险之后，由孕妇本人依据实际情况作出是否终止妊娠的决定。

　　PS:在未暴露于额外医疗照射的情况下，依然有2%-4%的新生儿有各种类型的畸形！

参考文献：
　　[1]ICRPPublication105.Radiationprotectioninmedicine[J].AnnICRP,2007,37(6):1-63.

　　[2]国际放射防护委员会编著.医学中的放射防护[M].北京：人民军医出版社,2015.

　　[3]中国辐射防护学会译.辐射：影响与源[M].联合国环境规划署.2016
 

值班编辑：九九

声明：本文著作权归原作者所有，在此向原作者表示感谢。如有侵权烦请告知，我们会立即删除。