疥疮的治疗

【治疗】

治疗以外用药为主，对瘙痒严重者可辅以镇静止痒药睡前内服，继发感染时应同时局部或系统用抗生素。

1．外用药物治疗  应从颈部(婴儿包括头面)到足涂擦遍全身，不要遗漏皮肤皱襞处、肛门周围和指甲的边缘及甲襞。用药期间不洗澡，不更衣，以保持药效。一次治疗未愈者，需间隔1～2周后重复使用。可选下列之一：

(1)10%硫黄软膏(婴幼儿用5%)：先用热水和肥皂洗澡后用药，自颈部以下涂布全身，每天1～2次，连续3～4天为一疗程。

(2)5%三氯苯醚菊酯霜(permethrin，扑灭司林，苄氯菊酯)：是合成除虫菊酯，可杀死疥螨，但对人毒性极低。外用后8～10小时后洗去。

(3)25%苯甲酸苄酯乳剂：杀虫力强，刺激性低，每天外用1～2次，共2～3天。

(4)1%γ-666霜：有杀螨作用，无臭味，但有毒性，成人用量不超过30g，24小时后用温水洗澡。皮肤破损面积大者不宜使用，儿童及孕妇禁用。

(5)阴囊、外阴处的疥疮结节难以消退，可外用或结节内注射糖皮质激素，也可液氮冷冻或手术切除结节。

2．系统药物治疗  伊维菌素(ivermectin)是一种口服的半合成大环内酯药物，国外报道治疗疥疮安全有效。剂量为200μg/kg单次口服，适于治疗常规外用药物无效的疥疮、结痂性疥疮、大范围流行或重复感染的疥疮。