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关爱呼吸健康 共康慢阻肺

2017-10-25   浏览量:  文章来源: 未知

核心提示:当您第一次出现呼吸不顺畅或者咳嗽一月以上,就应该去就诊。当您存在如下5个问题中的3个以上,就应行肺功能检查:1.是否经常咳嗽?是否经常咳痰?是否比同龄人更容易气短?年龄是否超过40岁?现在是否吸烟或曾经吸过烟?

  慢性阻塞性肺病(COPD),简称“慢阻肺”是气流受限进行性发展,可以预防和治疗的疾病,与气道和肺脏对有毒颗粒或气体慢性炎症反应增强有关。急性加重和并发症影响着疾病的严重程度。我国40岁及以上人群中患病率约8.2%,意味着有4300万慢阻肺患者。随着疾病的发展,患者呼吸困难越来越重,咳嗽咳痰越来越频繁,活动能力越来越弱,劳动和工作能力逐渐丧失,生活质量越来越差,住院次数越来越多,经济负担越来越沉重。但是,得了慢阻肺并不可怕,只要遵照医生的指导,坚持长期用药,规范管理,通过长期,积极,综合的健康管理,你依然能够很好地生活。

慢阻肺的危险因素主要是:

  1.吸烟:吸烟可以明显增加慢阻肺的发病率,80-90%的慢阻肺患者为吸烟者。

  2.室内外空气污染:空气中的烟尘和二氧化硫会使慢阻肺急性发作显著增加,PM2.5和PM10也可能与慢阻肺的发生有关。

  3.职业性粉尘和化学物质:二氧化硅,煤尘,棉尘,等粉尘以及烟雾,过敏原,工业废气及化学物质均可导致慢阻肺的发生。

  4.呼吸道感染:呼吸道感染是慢阻肺和加剧的另一个重要因素。

得了慢阻肺会有哪些症状:

  咳嗽,咳痰,喘息,胸闷,食欲减退,呼吸困难,抑郁。当你第一次出现呼吸不顺畅或者咳嗽一月以上,就应该去就诊。当你存在如下5个问题中的三个以上,就应行肺功能检查。(1.是否经常咳嗽?是否经常咳痰?是否比同龄人更容易气短?年龄是否超过40岁?现在是否吸烟或曾经吸过烟?)如果有上述症状,并存在有暴露于危险因子的人群,须尽早去医院确诊。及早发现慢阻肺,越早治疗,越有利于延缓肺功能下降速度,延缓慢阻肺的疾病进程,降低死亡风险。

得了慢阻肺该怎么办:

  首先进行系统的检查和评估,了解自己的病情,明白慢阻肺无法治愈但可防可治,了解容易诱发慢阻肺的危险因素,避免接触。其次在医生的指导下坚持长期药物治疗,戒烟,进行康复治疗,改善生活方式。

科学治疗慢阻肺:

  1.COPD稳定期主要治疗药物有支气管扩张剂和糖皮质激素。吸入激素(ICS)和长效LABA联合治疗是国际权威指南推荐的治疗C,D组慢阻肺患者的一线选择,能改善症状和肺功能,提高生活质量,减少急性加重频率。吸入治疗较全身治疗更优越。

  2.重视慢阻肺长期治疗目标:短期目标是迅速缓解症状和减轻临床表现。长期目标是降低未来健康恶化的风险,例如反复发作的急性加重。长期治疗可以显著延缓疾病进展,减少急性加重发生,改善生活质量,减少住院,降低死亡风险。

  3.其他配合治疗

  肺康复治疗:主要包括呼吸生理治疗,肌肉训练,营养支持,精神治疗和教育。

  吸氧治疗:长期家庭氧疗可以提高慢性呼吸衰竭患者生存率。一般在极重度慢阻肺患者中应用,流量1.0-2.0L/min,每日吸氧持续时间大于15h。

  慢阻肺的自我管理:

  通过自我管理提高对慢阻肺的认识及自身处理疾病的能力,更好配合管理,加强预防措施,减少反复发作,维持病情稳定,提高生命质量。了解自己的病情,坚持长期规范治疗;防范可能导致加重和急性发作的因素;了解赴医院就诊的时机;掌握一般和特殊的治疗方法,如正确使用吸入装置,氧疗;学会自我控制病情的技巧,如腹式呼吸及缩唇呼吸锻炼;戒烟,锻炼身体和健康饮食。遵医嘱,定期复诊。

急性加重的处理:

  1.及早发现慢阻肺急性加重:和平时比感到气急加重;和平时比痰量最多;和平时比痰的性质由白色粘痰变黄色脓痰。

  2.慢阻肺急性加重的治疗:控制性氧疗;抗生素治疗;支气管舒张药;糖皮质激素;机械通气;其他治疗措施。

  综上所述,要预防急性加重的发生:只有控制好慢阻肺稳定期炎症,才能有效预防急性加重。


唐洁
上海交通大学附属第六人民医院呼吸内科副主任医师


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