宓轶群：膝骨关节炎可选择针灸治疗

　　59岁的刘女士，因近来反复感觉膝关节疼痛，昼轻夜重，遇阴雨及寒冷天气疼痛加重。关节屈伸时，有咔嚓声，还可感觉到摩擦感而来院就诊，经诊断刘女士为寒湿痹阻关节炎，即膝骨关节炎。经过一个半月针灸治疗，刘女士自觉疼痛明显减轻，上下楼梯轻松了许多，关节活动时更加灵活，未出现卡顿的现象。

　　65岁的丁先生，膝骨关节炎病史11年。长期感觉膝关节刺痛，痛处固定，不喜按压，活动时疼痛加剧，夜间疼痛明显，遇寒更甚。膝关节难以屈伸，难以完成上下楼梯及下蹲等动作。膝关节轻度畸形，周围肤色较深，遇冷加重。结合舌脉，舌紫暗，苔白腻，脉沉。可以判断丁大爷为淤血阻滞型。经过针灸治疗，并注重应用拔罐治疗以及中药薰洗疗法，通过两个疗程的治疗，丁先生膝关节周围皮肤颜色明显改善，天气变化时膝关节疼痛症状减轻，可自行上下楼梯。

　　膝骨关节炎是全球范围内的常见病与多发病，在我国60岁以上的老人中有55％的人患有该病，随着社会老龄化进程加快，这一数字还在上升。膝骨关节炎是一种多发于老年人中的慢性无菌性炎症病变,全称为膝关节骨性关节炎，又被称为退行性膝骨关节炎、增生性膝骨关节炎、老年性膝骨关节炎、膝骨关节病等。骨关节炎在全身可动关节均可发生，由于膝关节负重大、活动多，因此是骨关节炎最常见的累及部位，其病理特点表现为：膝关节软骨与骨的退行性变，即关节边缘和软骨下发生骨质硬化、囊性变,继发关节表面及边缘出现骨赘,并引起关节疼痛、肿胀、畸形，导致出现活动障碍。患者在生活中还表现为反复出现的膝关节疼痛，晨起或者久坐后关节僵硬不舒，难以屈伸，遇天气变化症状加重。若不及时治疗，随着年龄增大，还会出现夜间疼痛难眠，甚至梦中痛醒，最终出现膝关节畸形，静息时也疼痛难忍，严重地影响患者日常生活。

　　膝骨关节炎的主要病因多为经久积劳而引起关节损伤,损伤后关节内相关的肌肉以及肌肉附着点的韧带、筋膜、以及关节囊等受损软组织会发出疼痛信号,引起肌肉紧张、收缩甚至发生痉挛，疼痛促使机体减少关节的活动。

　　膝骨关节炎如果未得到及时治疗，受损的关节组织有可能形成不同程度的粘连、纤维化及疤痕化，进一步加剧新陈代谢障碍，减慢炎性因子的代谢，加重疼痛。最终导致疼痛、畸形和功能障碍等临床症状与骨及软骨的退行性变形成恶性循环。

　　中医将膝骨关节炎归属于“痹证”中“骨痹”、“筋痹”的范畴。《内经》有云“肝主筋，肾主骨”，说明膝骨关节炎发病与肝、肾二脏密切相关。肝藏血，血养筋，故肝之合筋也。同时骨痹又与肢体经筋、经络、气血联系紧密，凡是能引起筋骨脉络不通,使气血痹阻不通的因素,皆可引起骨关节炎的发生。

膝骨关节炎可选择针灸治疗

　　祖国医学对膝骨关节炎的治疗，多采用针灸、推拿、中药薰洗等方法，均有确切的临床疗效，而在众多保守疗法中，针灸作为中医药治疗传统优势手段，可以被视为更有效的治疗方法之一。针灸治疗主要针对膝骨关节炎严重影响患者生活质量的两大主症“疼痛”和“膝关节功能障碍”，通过穴位选取，针灸手法，结合电针、拔罐疗法等，达到疏通经络、散寒除湿的目的。

针灸疗法治疗步骤：

　　1、针前常规消毒，捻转得气(局部酸、胀、重、麻感)后留针并联合电针、TDP灯照射。2、留针20分钟后起针,起针后按压针孔。

　　3、结合药薰、拔罐疗法等多种治疗方法，每周治疗2－3次，10次为一疗程。

治疗效果：

　　针灸刺激穴位，可以通过神经传导提高机体痛阈，抑制痛觉中枢，增强机体的免疫功能，而发挥镇痛效应。配合多种疗法，综合治疗，促进膝关节局部新陈代谢，共奏活血化瘀、消肿止痛以及扶正祛邪之功效。

　　经大量的研究发现，在日常生活中，如果注意营养均衡，补充钙质，少饮酒，多饮茶，合理调整膳食结构，可以降低患者膝骨关节炎发生的危险。同时在治疗过程中,通过对患者宣传教育，加强患者自我保健意识，进行适当而合理的运动和休息，保持健康的生活及行为方式，乐观积极的治疗态度，可以提高膝骨关节炎患者生活质量。

   宓轶群
      上海交通大学附属第六人民医院针推伤科主任医师

文/顾海鹰