蛔虫病的治疗

    【治疗】

    1．驱虫治疗

    （1）甲苯咪唑（mebendazole）：是治疗蛔虫病的首选药物之一，为广谱驱虫药，能杀灭蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫等，可直接抑制虫体对葡萄糖的摄入，导致糖原和ATP生成减少，使虫体无法生存。在杀灭幼虫、抑制虫卵发育方面亦起作用。＞2岁驱蛔虫剂量为每次100mg，每日2次，或每日200mg顿服，连服3日，虫卵转阴率为90％～100％。不良反应轻微，偶见胃肠不适、腹泻、呕吐、头痛、头晕、皮疹、发热等。复方甲苯咪唑（mebendazole compound）每片含甲苯米唑100mg和左旋眯唑25mg，剂量同前。

    （2）枸橼酸哌嗪（piperazine citrate）：是安全有效的抗蛔虫和蛲虫药物。能阻断虫体神经肌肉接头冲动传递，使虫体不能吸附在肠壁而随粪便排出体外，麻痹前不兴奋虫体，适用于有并发症的患儿。每日剂量150mg／kg（最大剂量不超过3g），睡前顿服，连服2日。不良反应轻微，大量时偶有恶心、呕吐、腹痛、荨麻疹、震颤、共济失调等，肝肾功能不良及癫瘸患儿禁用。有肠梗阻时，最好不用，以免引起虫体骚动。

    （3）左旋咪唑（levamisole）：是广谱驱肠虫药，可选择性抑制虫体肌肉中琥珀酸脱氢酶，抑制无氧代谢，减少能量产生，使虫体肌肉麻痹随粪便排出。口服吸收快，由肠道排泄，无蓄积中毒。驱蛔效果达90％～100％，对钩虫、蛲虫也有效，同时也是一种免疫调节剂，可恢复细胞免疫功能。驱蛔虫每日剂量为2～3mg／kg，睡前1次顿服或空腹顿服。不良反应轻微，可有头痛、呕吐、恶心、腹痛，偶有白细胞减少、肝功能损害、皮疹等，肝肾功能不良者慎用。

    （4）阿苯达唑（albendazole）：是广谱杀虫剂。能抑制虫体对葡萄糖的摄取，导致糖原和ATP生成减少，使虫体失去能量供应而死亡，能有效抑制虫卵发育。＞2岁驱蛔虫剂量为400mg，睡前1次顿服。治愈率可达96％，如需要，10日后重复1次。不良反应轻微，可有口干、乏力、头晕、头痛、食欲减退、恶心、腹痛、腹胀等。＜2岁者慎用。

    2．并发症的治疗

    （1）胆道蛔虫症：治疗原则为解痉止痛、驱虫、控制感染及纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。驱虫最好选用虫体肌肉麻痹驱虫药。内科治疗持久不缓解者，必要时可手术治疗。

    （2）蛔虫性肠梗阻：不完全性肠梗阻可采用禁食、胃肠减压、输液、解痉、止痛等处理，疼痛缓解后可予驱虫治疗。完全性肠梗阻时应即时手术治疗。

    （3）蛔虫性阑尾炎或腹膜炎：一旦诊断明确，应及早手术治疗。