当前位置:首页 > 疾病搜索 > 儿科 > 腹泻病 >

腹泻病的诊断和鉴别诊断

2014-09-02   浏览量:  文章来源: 未知

核心提示:【诊断和鉴别诊断】 可根据临床表现和大便性状作出临床诊断。必须判定有无脱水(程度和性质)、电解质紊乱和酸碱失衡。从临床诊断和治疗需要考虑,可先根据大便常规有无白细胞将腹泻分为两组: 1 .大便无或偶见少量白细胞 为侵袭性细菌以外的病因(如病毒、非侵袭性细菌、喂养不当)引起的腹泻,多为水泻,有时伴脱水症状,除感染因素外应注意下列情况: (1)生

    【诊断和鉴别诊断】

    可根据临床表现和大便性状作出临床诊断。必须判定有无脱水(程度和性质)、电解质紊乱和酸碱失衡。从临床诊断和治疗需要考虑,可先根据大便常规有无白细胞将腹泻分为两组:

    1.大便无或偶见少量白细胞 为侵袭性细菌以外的病因(如病毒、非侵袭性细菌、喂养不当)引起的腹泻,多为水泻,有时伴脱水症状,除感染因素外应注意下列情况:

    (1)"生理性腹泻":多见于6个月以内婴儿,外观虚胖,常有湿疹,生后不久即出现腹泻,除大便次数增多外,无其他症状,食欲好,不影响生长发育。近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型,添加辅食后大便即逐渐转为正常。

    (2)导致小肠消化吸收功能障碍的各种疾病:如双糖酶缺乏、失氯性腹泻、原发性胆酸吸收不良、食物过敏性腹泻等,可根据各病特点进行粪便酸度检测、还原糖检测、查找食物过敏原、食物回避-激发试验等加以鉴别。

    2.大便有较多的白细胞 表明结肠和回肠末端有侵袭性炎症病变,常由各种侵袭性细菌感染所致,仅凭临床表现难以区别,必要时应进行大便细菌培养、细菌血清型和毒性检测,尚需与下列疾病鉴别:

    (1)细菌性痢疾:常有流行病学史,起病急,全身症状重。便次多,量少,排脓血便伴里急后重,大便镜检有较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞,大便细菌培养有志贺痢疾杆菌生长可确诊。

    (2)坏死性肠炎:中毒症状较严重,腹痛、腹胀、频繁呕吐、高热,大便呈暗红色糊状,渐出现典型的赤豆汤样血便,常伴休克。腹部X线摄片呈小肠局限性充气扩张,肠间隙增宽,肠壁积气等。