“必须得是很大声的吼，这样来进行交流，这种病人往往一般来讲，要么有家属陪着做翻译，要么就是你给病人讲话他声音很大，还有一种情况就是你讲什么他都听不到，迫使医护人员要高嗓门大嗓音的去询问，或者是了解病情。”耳聋患者往往会出现答非所问或对吼式问答，海军军医大学附属公利医院耳鼻咽喉科主任陈晓平教授对耳聋患者就诊情况如是说道。
关爱一老一小，老年人耳聋引重视
据相关研究数据介绍，通常情况下65～75岁的老年人中，老年性耳聋的发病率可高达60％左右，我国现在老年性耳聋人数已超5000万人。而在我国第二次残疾人抽样调查中，全国60岁以上老年人患听力残疾的比例达11%，也就是说老年听力残疾人总数超过2000万。
“老年人的问题这些年越来越引起社会关注。习主席在去年上海进博会的时候，特别提到上海社会经济化社会治理当中，精细化管理当中特别强调上海要做好一老一小，那么一老就是专门指的老年人的问题，老年人的问题比较多，一个是老年的健康问题，其中也包括听障的问题。”陈主任介绍说。
今年全国爱耳日的主题是“关爱听力健康，落实国家救助制度”，这特别要求关注老年人的听力残疾的问题，也就是说落实的实施的制度，主要是针对老年人，他不光仅仅是老年人，还有儿童。那么现在国家在强力推动这件事情，一方面让老百姓知晓，另外一方面基层部门要认真推进，相信通过救助制度的认真落实，无论是老年人也好，儿童也好，有听力障碍的患者都能够得到国家改革开放取得的这种成效和共享这种成绩。
国家救助制度，从耳聋源头上减少
陈主任告诉记者，耳聋的残疾的诊断和治疗，随着医学科学技术的发展，已取得了比较好的突破性的成就。现在通过三级耳聋的防控措施，让耳聋的发生先从源头上已经大大的减少。尽管如此，因为我们国家的人口基数比较大，实际上的耳聋的残疾人数量在全世界还是数量最多的，因为我们人口最多。因而国家出台了好多政策，其中有鼓励患者的，也有激励医疗机构的。
在鼓励患者方面，从儿童来讲，讲究优生优育，多数省市在婚前检查方面将耳聋基因筛查列入其中，以避免两个都携带耳聋基因的夫妇婚后发生高比例的耳聋的可能。其次，怀孕期间，也可对胎儿进行耳聋基因的监测，预防出现先天性耳聋但后天发病耳聋患儿。最后，对于已出现的耳聋患儿，可选择植入电子耳蜗以解决无声问题。
从成人角度来讲，以预防为主，首先，要尽量减少噪音污染导致的听障问题，无法更改环境的患者，可选用防聋耳塞或防聋罩以减少接触噪音的机会。其次，要注意药毒性耳聋，提高安全意识，不乱用、滥用青霉素、抗生素等类药物。最后要关爱听力健康，早检查早发现早治疗，不能小病拖，大病治，避免中耳炎、鼓室硬化症等疾病引起的耳聋。
激励医疗机构方面，各省市相应出台婚前耳聋基因筛查、孕中听力监测、新生儿听力筛查等制度。对老年人耳聋患者，国家免费发放助听器，帮助他们提高听力，改善生活质量，重新融入丰富多彩的世界。
听力逐步下降，老年人耳聋是常态
陈主任介绍说，对老年人来讲，往往听力下降是一个逐步下降的过程，有时候可能不引起人们的重视，患者本身也不太重视，家人也不太重视。实际上如果出现答非所问、讲话谈话交流当中有打岔这种现象，就应该引起高度的重视，不能等着完全听不见了才到医院就诊，有时候就错过了最佳治疗时机。
老年人听力下降的原因有很多，需要及早发现，及早检查，及早诊断，及早治疗。目前，临床上根据病因不同，病情不同多采用人工植入术、借助助听器、电子耳蜗等方式治疗耳聋。但电子耳蜗由于价格偏高，未被纳入老年人医保，因而电子耳蜗在老年人治疗耳聋方面应用有限。同时，陈主任提醒大家，耳聋是不可逆的，不能等到完全耳聋，再来治疗。
以陈晓平主任为带头人和老一辈的专家学者的带领下，海军军医大学附属公利医院耳鼻咽喉科经过将近20年的学科建设，形成5大亮点：
1.甲状腺及头颈肿瘤：甲状腺肿瘤、喉癌、下咽癌、鼻咽癌、鼻腔鼻窦肿瘤、咽部肿瘤、腮腺及颌下腺肿瘤等疾病，为确保手术能够顺利进行，经耳鼻咽喉科范静平和陈晓平两位主任提议，医务科牵头成立了由影像科、B超室、CT室、肿瘤科、内分泌科、病理科、骨科、介入科等多个科室专家组成的“头颈外科综合治疗团队MDT”。整治过程当中患者可以获得最精准的治疗，最大的获益，让患者少跑路，少走歪路，取得非常满意的效果
2.耳科疾病（耳显微耳神经外科）：耳聋耳鸣、眩晕、面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等诊断和治疗；中耳炎、外耳中耳肿瘤、梅尼埃病、耳源性眩晕等显微微创手术治疗、听力重建和面神经减压等居浦东领先、上海市先进水平。
3.咽喉嗓音疾病：CO2激光、半导体激光及低温等离子手术治疗声带息肉、喉部囊肿、声带白斑、喉部乳头状瘤，尤其是喉癌及侵犯到前联合处的声门癌激光低温等离子保喉和发音重建手术治疗更具特色；喉咽反流疾病：24小时PH联合阻抗监测等确诊和多学科联合、内外中西结合的首个“汪忠镐院士工作站”，为病人提供精准医疗，成为新的亮点。
4.鼻科疾病（鼻微创外科）：鼻腔鼻窦肿瘤、鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎、泪囊炎及鼻眼相关外科的鼻内镜微创手术治疗；过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等过敏性疾病的过敏原检测及脱敏治疗。
5.睡眠障碍及鼾症诊治：采用先进的多导睡眠呼吸监测仪（PSG）睡眠障碍分析、精准诊断和评估，精细化的射频消融、低温等离子HUPPP手术治疗，疗效好，居上海市先进、浦东新区领先水平。
此时无声胜有声是意境的传达，是情感的共鸣和延后，而不是耳聋患者的无奈。无论是优美的轻音乐，还是吵闹的重金属音乐，亦或者安静和噪音，应是我们选择的结果，而不是被迫的无声。
专家简介：
陈晓平
海军军医大学附属公利医院耳鼻喉科执行主任、临床医学院常务副院长、主任医师，教授、博士生导师、硕士生导师。
中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会鼻炎鼻窦炎专家委员会委员、中华医学会上海市耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员、中国医师协会上海市耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员、《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》编委，上海中医药学会第八届中医耳鼻咽喉科专业委员会委员，上海市区县医疗事故鉴定专家库成员、浦东新区老年人康复指导团专家库成员。浦东新区耳鼻咽喉头颈外科专业委员会主任委员、浦东新区优秀学科带头人、浦东新区耳鼻咽喉头颈外科重点学科群负责人。
擅长耳显微手术、鼻腔鼻窦肿瘤微创手术、甲状腺及头颈肿瘤切除手术。在耳聋耳鸣诊治、鼓室成形人工听骨植入听力重建术、面神经减压、三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛甲状腺及头颈肿瘤等领域有较深的造诣。
专家门诊时间：周三上午
文/明月
值班编辑/赵青青
摄影/苏锦斌
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