【概述】

　　鼻中隔血肿（hematoma of nasal septum）是指鼻中隔软骨膜下或骨膜下积血，多为双侧性。鼻中隔脓肿（abscess of nasal septum）是指鼻中隔软骨膜下或骨膜下积脓，后者多由前者继发感染而致。

　  【病因】

　　1．鼻中隔血肿  鼻外伤或鼻中隔骨折后（黏骨膜未破裂）局部血管损伤出血而形成。鼻中隔矫正术和鼻中隔黏膜下切除术也可并发本病。非外伤或手术引起的自发性鼻中隔血肿较少见。

　　2．鼻中隔脓肿  多因鼻中隔血肿继发感染所致。少数可继发于邻近组织的疖肿、急性鼻窦炎、流感、猩红热和伤寒等，因此本病也可发生在新生儿和幼儿。

　  【临床表现】

　　1．鼻中隔血肿  多有双侧鼻塞、额部头痛和鼻梁压迫感。无明显全身症状。检查见鼻中隔两侧呈对称性半圆形隆起，黏膜色泽暗红或正常，触之柔软，隆起对血管收缩剂无反应。穿刺可抽出血液。

　　2．鼻中隔脓肿  除有双侧鼻塞、额部头痛和鼻梁压迫感外，尚有明显全身和局部急性炎症表现，如寒战、发热、周身不适、鼻梁和鼻尖红肿热痛。检查见鼻中隔对称性膨隆，黏膜色泽暗红，触之柔软而有波动，触痛明显，隆起对血管收缩剂无反应，穿刺可抽出脓液。

　  【诊断】

　　结合外伤或鼻中隔手术史、症状、体征、鼻内检查、鼻中隔隆起对血管收缩剂无反应以及穿刺结果等（抽出血液者为血肿，抽出脓液者为脓肿），即可明确诊断。

　  【治疗】

　　治疗原则为局部穿刺或切开引流、全身应用抗生素。

　　1．鼻中隔血肿   较小者穿刺抽出血液；较大者则须在表面麻醉下，于血肿最低处作L形切口，排除淤血或血块。穿刺或切开引流后，用消毒凡士林纱条、碘仿纱条或膨胀材料填塞双侧鼻腔压迫鼻中隔，并全身应用抗生素预防感染。

2．鼻中隔脓肿  明确诊断后需立即行切开引流，如有坏死软骨应予清除，放置引流，每日清洗，不填塞鼻腔。全身用抗生素控制感染。鼻中隔软骨坏死过多，遗留鼻小柱塌陷或鞍鼻者，可二期行鼻整形手术。